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資料來源http://hospital.kingnet.com.tw/library/diagnose.html?lid=249&engchar=P

	Parkinson's disease, Parkisonism
	巴金森氏病
	是由黑質中製造多巴胺之細胞退化，造成基底核神經元退化，黑質內之細胞喪失80％時，病徵才會出現，目前造成退化的原因仍不清楚。常發生在六十歲以上的人。典型的巴金森氏病有手腳發抖、四肢僵硬以及行動緩慢三種臨床上的症狀。

巴金森病患輕鬆生活不是夢，常見主訴身體好像被鎖住？

巴金森氏病是一種老年病，發病年齡多在50～70歲左右。發病原因是患者中腦多巴胺神經細胞的退化，使患者產生顫抖，肌肉僵硬和動作遲緩的症狀。發病率大概一千人之中就有一人患上此病。 台北榮總神經內科單定一醫師完成237位巴金森氏病患者的非動作障礙症狀之問卷調查，其中75％的病人有便秘的症狀，7％的病患認為便秘所造成的困擾甚至比動作障礙還要嚴重。因此在今年台北榮總巴金森氏病病友協會的活動，特別安排蔡泊意醫師主講巴金森氏病之便秘治療。 蔡醫師從國外引進一種治療便秘的新方法，利用磁波治療刺激兩節脊髓神經各十分鐘，如此一周四次，連續三週後發現可以促進腸胃蠕動，對頑固性便秘的治療效果不錯，療效可以持續三個月之久。目前為止，此儀器安全性甚高，並無不良、長久之副作用產生。 藥物治療是巴金森治療的主要方式， 但臨床上許多病患平均藥物有效控制時間約三至五年。此後，病患就會出現一些副作用，超過四成以上的巴金森患者會形成一種所謂「開關」交替反應；在藥物引起「開反應」時，病情可獲得良好控制；但當「關反應」時，症狀將完全無法控制。 常見的主訴包括「突然間就動不了，身體好像被鎖住了」或是「吃藥一小時後，身體才能動，但過不了多久身體又失去正常活動的能力」。病患的日常生活起居也因此受到極大的困擾。這時病患除了藥物治療外，應考慮合併接受外科手術治療。 深腦部刺激術(Deep Brain Stimulation)簡稱DBS是1994年起在歐美發展出的新療法。手術是將一條細長的電極導線植入腦中的丘腦下核，藉導線產生的電流來控制調節腦內不正常的細胞活動訊息，進而改善病患的活動能力。也因著接受DBS手術的人口逐年增加（現今全球接受此治療患者已超過三萬名），越來越多的臨床研究報告指出，即早接受DBS手術合併藥物的使用可以明顯地將巴金森氏病患的「開關反應」降至最低；也就是正常活動時間「開反應」明顯延長。 病患從手術前一天只有1／4(27％)的清醒時間可以正常活動到手術後進步到2／3(74％)的清醒時間都可以正常活動。另一項報告指出巴金森氏病最常見的行動障礙如僵硬、顫抖與行動不能的情況，在病患接受DBS手術之後的五年，70％的使用者的行動能力都維持在可接受的程度。 台北榮民總醫院在神經內科單定一醫師與神經外科劉康渡醫師的共同合作之下， 將巴金森治療帶入一個與世界同步的治療領域。

<<國家網路藥典>>

藥名（學名） MADOPAR
商品名【廠商】
MADOPAR 62.5(Roche)
MADOPAR 125(Roche)
MADOPAR 250(Roche)
MADOPAR 125HBS(Roche)

劑型：
錠/62.5mg，125mg，250mg
膠囊/125HBS
藥理作用：
Dopamine不能通過血液與腦液之分界線，是一種存在於基底神經節之
神經傳導體。帕金森氏病之患者就是缺少足夠之Dopamine。而L-dopa
是Dopamine的前身，存在腦內或腦外組織中，經過脫羧作用會變成
Dopamine，所以L-dopa可以用在抑制腦外之脫羧作用。
治療項目：
帕金森氏症。
用法用量：
依病人之情況個別決定之。
1.初期治療是每次1/2片Madopar 250，1天3次。應每星期增加1/2片
，直到達到有效治療量為止。
2.若搭配定期接受檢查，則每天劑量增加1/2片。1星期內增加2次，
則可達到有效治療劑量。
3.通常有效劑量是每天2~4片Madopar 250，分成3~4次服用，很少情
況需要每天服用5片以上。
副作用：
L-dopa單獨使用時之副作用有食慾喪失、噁心、嘔吐等，應於進餐時
或與少許食物或流質一併服用。在治療之末期，不正常之不隨意運動
可能會發生。這些副作用均與劑量有關，所以在劑量降低後會消失或
減輕。
注意事項：
1.不可與單氨氧化抑制劑一起服用。
2.對於有心肌梗塞，冠狀動脈循環不良或心律不整病例之病人，要週
期性檢查心臟血管，包括心電圖。
3.對患有青光眼之病人，應定期檢查眼內壓。
4.當使用MADOPAR治療時不可突然中斷其他之帕金森氏症治療劑，因
為前者療效之出現需要一段時間，所以只能慢慢減少。
5.對於近期內患有胃潰瘍或骨質軟化症者要注意觀察。
6.要經常注意血壓可以與抗高血壓劑併用。
7.若因開刀而需全身麻醉，則必須事先停藥2~3天。定期檢查血球數，
肝臟及腎臟功能有其必要。
懷孕及授乳注意事項：
25歲以下或懷孕之婦人亦不可使用。
使用禁忌：
心臟功能不全及嚴重內分泌疾病、腎臟病、肝臟病，精神病的患者，
不宜使用。當緊手術時應避免使用Cycloporpane或Halothane麻醉。


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藥名（學名） BROMOCRIPTINE MESYLATE
商品名【廠商】
BARLOLIN(瑞士)
BROMA-DEL(中化)
BROMOTINE(北進)
BUTIN(永信)
CRIP(華興)
CRIPTINE(優良)
SEROCRYPTIN(Serono)
DEMIL(國嘉)
DEPROLAC(衛達)
MEDOCRIPTINE(塞．Medochemie)
PARILAC(以．Teua)
PARLODEL(山德士)
PARLODEL-LA(山德士)
PARLOTEN(瑞士)
PIRODAL(塞．Codal)
UPDOPA(瑞人)
VOLBRO(信東)

劑型：
錠／2.5mg
注射劑／50mg／2ml(Amp)

藥理作用：
本藥為一種治療「帕金森症」的藥物，可降低Acetycoline在腦內的
含量，因而改善帕金森的症狀。而此另一作用是可以降低乳汁的產生
，因此不親自餵奶的婦女，可以用此藥來抑制乳汁的產生以降低乳房
的膨脹感。
治療項目：
經閉、乳漏、女性不孕症、抑制泌乳、產後乳房充盈、帕金森氏症、
月經前乳房症候群、精子過少肢端肥大症。
用法用量：
此藥可壓碎服用，但為了避免對胃部的刺激，最好和牛奶或食物一起
服用，第一次服用的患者可能會因為血壓過低而造成頭暈目眩。
副作用：
口乾、思睡、便秘、拉肚子、胃口不佳、疲倦、噁心、腳抽筋、腹痛、
嘔吐、精神沮喪鼻塞、頭暈目眩等。
注意事項：
可能會使女性受精能力增強，提高懷孕機率。
懷孕及授乳注意事項：
服用期間如懷孕，可能會造成胎兒的缺損，不建議使用。

使用禁忌：
對任何Ergot Alkaloids過敏者。

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madopar 125mg   1#TID*7
parlodel    2.5mg   1#QD*7