原本打算滿20年再來回顧我的甲狀腺癌，今年7月剛滿19年。
2021年 COVID-19 改變了大家的生活，原本經常跑花東的我，快3個月沒出門，想念起花東的藍天白雲和大海。
這段時間大略補齊了近年來的旅遊景點照，似乎可以提早交待一下我的甲狀腺，免得明年夏天發懶沒寫。
大約81年，在電梯遇到外科吳醫師，他提醒我去檢查甲狀腺。
在此之前，我完全沒有發現自己脖子腫大，
後來做了檢查是良性腫瘤，就沒放在心上，也沒繼續追蹤。
91年7月15日 脖子上的甲狀腺腫瘤明顯變大
91年7月22日 甲狀腺穿刺細胞報告: Malignant neoplasm of thyroid gland
當下思緒千迴百轉，忍到第3天才告訴老公：要轉診到台北榮總手術。
怕爸媽擔心；只說是去切除漸大的甲狀腺瘤，不敢說是"惡性"。
那時候兒子才國小5年級，怕嚇到幼小的他沒說，心裡卻有最多的放不下。
91年7月29日 甲狀腺切除手術
清晰記得被推進手術室前的那一眼，老公眼眶泛淚。
91年11月21日 I-131 全身掃瞄檢查
92年 I-131 治療 (住院隔離3天)
93年 再做一次 I-131 治療 (改到台大新竹醫院治療，分3天吞服小劑量I-131)
當時正值SARS期間，進出醫院總是膽戰心驚
日常：
1. 每天早上吞服甲狀腺素 (Eltroxin)，原因一是補充甲狀腺素，原因二是抑制甲狀腺生長。
2. 每半年追蹤血清檢查，（數值受控中）
3. 我有乖乖聽美芝醫師的話（不聽話，醫師會生氣) ，只是偶爾會忘記吃藥
我要大聲說：
我很好，每天一樣活跳跳，
正常上班，時常玩樂, 朋友不少，同學也多，持續學習，不忘公益。
還有，最愛我的家人，特別是爸媽，我愛你們
走過這一遭，更加珍惜現在的幸福與美好 
什麼是甲狀腺癌？
甲狀腺癌是少數可以讓醫生異口同聲安慰病人「存活率高，預後良好」的癌症，一般癌症存活率多以5年為期，甲狀腺癌則是10年。甲狀腺是男女都有的內分泌腺體，不過女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性（約4：1）。
幸好大多數人罹患的甲狀腺癌，根據惡性程度加以分析，分化良好的細胞惡性度越低。甲狀腺癌多是細胞分化度良好的乳突癌和濾泡癌，只要妥善接受醫師的治療，並持續追蹤，多能持續享受人生，相比其他的癌症有顯著的差異。不過甲狀腺癌通常不會出現甲狀腺異常，所以早期症狀並不明顯，常見是脖子有異常腫塊或疼痛、聲音沙啞或持續咳嗽的異常。治療目前主要是透過手術與放射治療。
甲狀腺癌的症狀
除了暴露在輻射線下與遺傳因素外，目前罹患甲狀腺癌的原因仍不明朗，病人並不會出現甲狀腺機能異常症狀，很難自我早期發覺和預防。除非腫瘤長在皮膚表淺處，否則不容易摸到。當發現脖子附近有腫塊或看起來腫大時，應及早就醫詳細檢查，以確認是良性的甲狀腺結節腫或是惡性腫瘤（甲狀腺癌）。
甲狀腺癌的警訊包括：
1.脖子局部腫大或摸到腫塊，而且隨時間迅速長大，皮膚表面變紅。
2.脖子痛，有時疼痛會蔓延到耳朵。
3.聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難。
4.持續咳嗽，卻沒有感冒。
甲狀腺癌治療
1.手術：
除了未分化癌及淋巴癌，對其他類型的甲狀腺癌，開刀切除是最優先的治療方式。切除範圍視癌細胞種類、大小、是否轉移、病人年齡等情況而定。甲狀腺癌手術的併發症包括喉返神經傷害，副甲狀腺功能低下（須補充鈣片以免血鈣過低），血腫壓迫造成呼吸困難等。喉返神經要進入喉頭時，幾乎跟甲狀腺黏在一起，很容易在手術時受傷，造成聲音沙啞、高音唱不上去等問題。大部份是暫時性，一兩個月會好轉，如果6個月仍然沒有改善，就是永久性的聲帶麻痺，必須請耳鼻喉科醫生處理，但發生機率不高。
2. 放射性同位素碘131治療：
碘131是一種帶有微量放射性的碘原子，能釋放β及γ射線。能量低但穿透力強的γ射線可用於掃描造影，能量高而穿透力弱的β射線，則可破壞近距離（1～2公釐內）的細胞。藉由甲狀腺會吸收碘的特性，可用碘131診斷及治療甲狀腺癌。研究指出，碘131治療能有效降低復發機率，是術後很重要的輔助治療。不過放射碘治療僅限於細胞分化良好、仍保有部份正常甲狀腺吸收碘功能的癌細胞，包括乳突癌及濾泡癌，分化不良的甲狀腺癌則無效。
手術切除甲狀腺後，會依據病理報告決定是否需要進一步做放射碘治療。一般來說，當出現多發性、濾泡型、遠端轉移、有血管侵犯等問題時、或腫瘤大於1公分等情況時，術後4～6週後會先做低劑量碘131全身掃描，如果有甲狀腺殘餘組織或轉移病變，則會進一步以高劑量（30～150毫居里）做碘131治療，以便消除手術後殘餘的甲狀腺組織。未來就可以依據抽血檢驗「甲狀腺球蛋白」（只有甲狀腺及甲狀腺癌細胞會分泌，是重要的癌症標記）來追蹤癌症是否復發。摘除手術未能清乾淨的癌細胞，或治療無法施行手術的遠端轉移（肺部和骨骼），減少復發。為了提高甲狀腺組織及癌細胞對碘131的吸收效果，掃瞄或治療前必須停止服用甲狀腺素4～6週，避免吃含碘的食物。停用甲狀腺素期間，甲狀腺功能可能低下，如果想避免這些副作用，可注射基因重組人類甲促素（rhTSH），就不需要停藥。碘131的半衰期（一群放射線分子中有半數轉為無放射線分子的時間）為8天，停留在人體時間不長，並不會影響到身體其他正常組織，但一生中累積攝取的劑量最好在600～800毫居里（mCi）內，以免併發其他癌症。
暫時的副作用包括腸胃道不適、口乾、輕微疼痛等，多半幾天後就會消失。女性治療前應諮詢醫師，治療後最好隔6個生理週期再懷孕。目前原子能委員會規定，為了避免短期內身上的放射碘影響到旁人，口服劑量超過30毫居里以上，就必須住隔離病房數天，出院後則暫時和幼童、孕婦保持距離。
3. 其他治療：
極惡性的甲狀腺未分化癌，癌細胞多半已經侵犯重要部位而無法手術，只能採用放射治療或化學治療，但效果有限。甲狀腺淋巴癌則以局部電療加上化學治療為主。
資料來源 https://kb.commonhealth.com.tw/library/206.html#data-9-collapse
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